通常可以通过病因、症状、检查等方式来区别红白血病和巨幼红细胞性贫血。

1.病因：巨幼红细胞性贫血在发病前，可能长时间缺乏叶酸或维生素B12。红白血病患者在发病前，可能长时间吸烟、压力较大、接触电离辐射等。通常可以在通过询问患者的病因后，来区别红白血病和巨幼红细胞性贫血。

2.症状：巨幼红细胞性贫血患者常会出现乏力、头晕、容易疲倦、认知能力下降等症状。红白血病患者可能会出现体重下降、皮肤有出血点、高热等症状。通常可以观察患者的症状来进行区别。

3.检查：医生一般会观察巨幼红细胞性贫血患者是否出现贫血貌、牛肉舌等情况。红白血病患者通常可以做骨髓检查、超声心动图等检查。

另外，还可以通过询问患者的病史，来区别红白血病和巨幼红细胞性贫血。